Hình ảnh X quang Lao cột sống - Cận lâm sàng - CĐHA
Cận lâm sàng - CĐHA
Hình ảnh X quang Lao cột sống

 

 

 

Hình ảnh X quang Lao cột sống

 Lao cột sống là bệnh thường gặp nhất trong các bệnh lao xương khớp, thường xuất hiện ở đốt sống L1 - L2 và D9 - D12.

Hình ảnh X quang lao cột sống diễn biến qua 3 giai đoạn:

- Giai đoạn sớm: hẹp khe đĩa đệm, thấy rõ trên phim chụp cột sống tư thế thẳng và nghiêng. Đôi khi hẹp đĩa đệm rất kín đáo, cần so sánh với các khe đĩa đệm lân cận để nhận biết.

- Giai đoạn toàn phát: cùng với dấu hiệu hẹp khe đĩa đệm là hình ảnh phá huỷ của vi khuẩn lao vào thân đốt sống (hình 1.9a), bờ thân đốt sát với đĩa đệm trở nên nham nhở, xẹp thân đốt kiểu hình chêm làm cho đường cong sinh lý bị biến dạng gập ra trước (gù - kyphoscoliosis).

- Giai đoạn hồi phục và di chứng: các thân đốt bị lao dính liền nhau, mất khe đĩa đệm, ở cột sống ngực có hình con nhện.

- Ổ áp xe lạnh: là đám mờ hình thoi, nằm hai bên vùng đốt sống bị tổn thương. Ổ ỏp xe lành thường xuất hiện ở giai đoạn toàn phát của bệnh, nó có thể gây rò, tồn tại cho đến khi ổ lao khỏi hoàn toàn (hình 1.9b)

Áp xe lạnh và dính thân đốt sống do lao

a: Hình ảnh X quang thường ổ áp xe lạnh (trái) và dính thân đốt sống do lao (phải)
b: Hình ảnh trên MRI ổ áp xe lạnh (trái) và dính thân đốt do lao (phải).

Chẩn đoán phân biệt lao cột sống với các tổn thương khác ở cột sống trên hình ảnh X quang cần lưu ý những điểm sau:

- Hẹp khe đĩa đệm là dấu hiệu phổ biến của lao cột sống. Thoái hoá cột sống mức độ nặng cũng có thể gây hẹp khe đĩa đệm, nhưng không có hiện tượng tiêu xương mà trái lại luôn có hình ảnh tăng đậm do xơ hoá lớp xương dưới sụn.

- Lao cột sống không có quá trình tân tạo xương đi kèm, không có mỏ xương như trong thoái hoá cột sống.

- Xẹp thân đốt do chấn thương khác với thân đốt do lao là chiều cao đĩa đệm vẫn được tôn trọng.

- Tiêu xương do lao thường diễn ra ở thân đốt sống, không xâm phạm vào cung sau; trong khi đó tiêu xương do ung thư cột sống thường phá huỷ ở thân đốt và cả cung sau

(dieutridau.com)


TÀI LIỆU Y DƯỢC
Trang chủ Giới thiệu Tin tức Liên hệ